Grace's Wonderland

如果時光能夠倒轉，我會堅決表達拒絕為超高齡長輩氣切的想法，並詳細說明三管：導尿管(Foley)、鼻胃管(Nasogastric tube)和氣切管(tracheostomy tube)的實施方式及清潔流程，因著健康的人都不會接觸到三管，因此當要為臥病在床的長輩或親人選擇醫療方案時，總是希望能夠延續其生命，但是又有誰能夠為無自主生活能力的病患說話呢?每次進到醫院或養護中心，看到病床上躺著的病患或住戶若出現肌肉萎縮，全身蜷曲的情況，心裡都會不禁一陣鼻酸與心疼，但是又有誰能夠為他們發聲呢?

如果是你，你願意插鼻胃管灌食，人生的下半場都靠餵食存活嗎?如果是你，你願意忍受膀胱內有水球，且尿管清潔都需要委託他人嗎?如果是你，你願意在喉嚨開孔，置入氣切管，倚靠呼吸器維持生命嗎?

臺灣的醫療技術聞名全球，醫療制度又是憑藉著國民健保的實施而有了極大的改變，就醫費用相對平價，民眾醫療支出已大幅降低，但是從另一個角度來看，也容易造成醫療浪費、藥物過度索取以及增加以儀器維持生命的殘忍現況，如果每個人最終都要離開這個世界，沒有人願意生命中的最後一哩路是長期臥病在床，我們都需要盡量保持身心健康，減少臥床時間，但是若需要幫重要他人決定是否要氣切，請謹慎思考以下三大面向：

1. 預先討論安寧療護與DNR(不施行心肺復甦術)：多數人聽到安寧療護總是換誤以為放棄治療，其實DNR不僅是包含不施行心肺復甦術外，還包含不進行氣切、體內外心臟按摩、心臟電擊、心臟調頻、急救藥物注射、人工呼吸等等其他為了挽回患者生命跡象所實施的救治行為，倘若被施救者已經高齡或者身體病弱到難以承受上述非常激烈的急救行為，那麼或許適當的放手以及捨得，反倒是成全個案的一種圓滿。不過在DNR的議題討論上，需要到大型醫療院所簽署同意書，並且與個案詳細的討論，最後若簽署同意書後，才會在健保卡上註記，若個案無意識或無表達能力，則需由家屬(法定代理人)簽署。(上述關於DNR的介紹，參考自https://health.gvm.com.tw/article/80785)


2. 患者年紀和體能是否影響康復的可能性：若是超高齡患者真的需要三思，因為身體機能會衰退，而康復後的餘命也有限，若是為了一時的不捨，而決定氣切，那麼後續要面對的可能會是更多的不忍心但又無能為力，看著老長輩躺在床上，眼神空洞，日夜顛倒，最基本的生理需求(餵食、洗澡、刷牙、排泄、清潔等)都需要由他人全權處理，如果可以許願的話，我會希望天底下的人都能夠健康的活著，而非躺臥在醫療床上，虛活度日。

     你想像中的理想生活是什麼呢?在這紛紛擾擾的動盪社會下，讓我不禁開始思考人生活於世的意義與初衷，在高不可攀的房價跟低到離譜的薪資所得，不禁開始懷疑人生與天馬行空。

如果可能的話，我希望多數人都能夠跟家人居住在舒適且自在的空間，屋內陳設簡單且帶點薰衣草精油的芬芳，窗外是有著藍天白雲的清新空氣，走出家門後可以漫步在平坦且沒有機車的人行道，無障礙空間與設施普及，開車的人享受一路平坦且沒有補釘跟水溝蓋的寬敞道路，更沒有違規路邊停車和轉角處停車的現象，抬頭往上看到的是湛藍的天空，空氣中沒有一絲絲懸浮微粒和刺鼻味，天降甘霖的沁涼水滴是滋養大地的養分而非具有破壞力的酸雨與PM2.5懸浮微粒，乾淨的土地才能夠生長出無毒的作物，當我們一直標榜有機和無毒的當下，就表示多數的農產品已經失去了最簡單的原味。

酷熱的夏日下，一群人在海邊戲水，腳下踩踏的是乾淨的沙灘而非充滿垃圾的海岸，向海洋奔馳而去的水上玩家都能夠浸泡在沒有海洋廢棄物的純淨水源，海底生物徜徉的汪洋大海就是他們賴以維生的家，沒有人類製造出來的垃圾與惡意排放的工業與養殖廢水。我們的溪流與河川就是最天然的蓄水池，但是現實中的臺灣，需要不斷的仰賴人工水庫和地下水源來儲存民生用水，在降雨不均以及河川短急的天然限制下，所有居住在臺灣的人民都遭需要壟罩在缺水的恐慌與無奈。

天然資源短缺的島嶼，電能也是危機，核能發電是碳排放最低的發電方式，但是在核廢料封存無解以及輻射危害的前提下，非核家園是環境永續的結果；火力發電產生的大量碳排放在目前溫室效應以及減碳潮流下更是如同黑五類，人人喊打；天然氣發電所預定的三接又關乎到珍稀藻礁的破壞；太陽能發電板的製造及回收過程都產生了大量的有毒廢棄物質；熱能和風力發電的穩定度又難以掌控，在這用電量大增但是能源缺少的島嶼，勢必會造成用電危機。

「余憶童稚時，能張目對日，明察秋毫。見藐小微物，必細察其紋理，故時有物外之趣。」取自沈復的<兒時記趣>，意思是說回想小時候，能夠睜大眼睛注視太陽，還能把極小的東西看得清楚，當看見微小的東西時，必定會仔細端詳其條紋理路，所以經常能夠感受到超乎世俗之外的趣味與心得。

去年疫情紓困有親人是直接被撥入帳戶，今年沒有收到首批撥款，因此協助打電話到農會、農糧署以及勞動部詢問，每個承辦人員都很辛苦，從背景聽到許多人都在詢問紓困細節。

這次疫情紓困的專案，確實做到跨部會整合，如果同時符合不同部會身分，例如符合農委會和勞動部資格請領者，會先比對身分，不會在第一時間撥款入帳，而是會等到後續經過系統比對資料過後，確認沒有雙重領款後，才會撥入帳號，這是確保紓困金能夠達到最大程度的運用，謝謝中華民國政府，能夠做最後的把關，雖然我不具有領紓困金身分，但是有很多人需要這筆及時雨救急，早餐店老闆、基層員工、農民等等，有許多人總是抱怨繳稅都有份，紓困卻無緣，其實我想說的是，錢永遠都不夠用，但是若因為有多一些些人得到補助，也能夠多幫助一些些人，才會有善的循環。

但不諱言，確實也有一堆經濟無虞者，因為符合身分就獲得這筆額外之財，但總不能因為那些無需紓困金的人，就斷送其他需要紓困金，執政真的不容易，做得好是理所當然，做得差則要備受抨擊以及喪葬花束咒罵，人活著，真不輕鬆。

雖然自今年五月以來的本土疫情大爆發，中央防疫政策被抨擊的一無是處，但是百忙之中，難免會有錯誤以及疏漏，只不過這次的結果真的有違常理以及錯得一蹋糊塗。知錯能改，善莫大焉，之後在跨部會整合的協商與討論，需要講求實效性與適切性，從紓困金來看，確實很迅速。然筆者對於本土疫情的猛烈感到非常無奈與悲痛，因為我們的疫苗竟然是需要其他國家捐贈，美日捐了疫苗，就如同父恩再造，中國和企業要捐疫苗，就變成陰謀與危機。

只是區區一芥草民的我，慶幸還生活在言論自由的國家，至少還能夠抒發一些些心理的悲憤與不平，願人民生活會更好，願國家發展會更有希望，願需要休息的人能夠喘口氣，中央指揮官陳時中部長已經努力很久了，但是高密度運轉的機器都需要歲修了，更行況是不眠不休奮鬥了一年多的肉體之軀呢!!!蔡立委諮詢蘇院長和陳部長的內容確實是很值得探討，但是口氣急切些了，溝通的藝術以及處事的智慧是無時無刻都在考驗著每個人，前車之鑑，不可漠視。

https://www.books.com.tw/products/0010591258?sloc=main

晚上讀了「安妮的日記」，心中無比沉重，翻來覆去就是難以入眠，因為眼前一幕幕的德軍暴打猶太人及戰俘的畫面，以及猶太小孩、兒童、婦女、人民們被繩索捆綁，以軍火荷槍實彈對付，一步一步趨向死亡的恐懼，無數妻離子散的家庭，總是懷抱著那麼一點點的希望，努力在痛苦中存活下來，等來的終究是那無聲的嘆息，奧圖法蘭克先生再也都不到妻女，「美麗人生」的小男孩再也都不到自己的爸爸、「辛德勒的名單」再也無法忍住潰堤的淚水，戰爭無情，種族屠殺更是可恨。
因著對歷史的喜好，每次讀到跟二戰有關的資料，從腦海中總是會浮現受納粹德軍欺壓的無數猶太人及殘疾人士，那有苦難言的表情及愁容歷歷在目，雖然我沒有實際活在戰亂時期的動蕩不安，但是曾經實地走過波蘭奧茲威辛集中營、波蘭華沙起義博物館、美國DC大屠殺紀念博物館、以及人權博物館後，對於那一整面搜刮而來的皮鞋牆、強迫剃髮而積累的頭髮牆、轉載著無數夢想的行李箱，以及滿坑滿谷的毒氣罐，無不一再的向世人展現醜陋的人性面，雖然二戰已離我們遠去，但是種族滅絕以及戰爭的威脅依然存在於世界上的角落，巴勒斯坦的炮火、緬甸的動盪、巴爾幹半島的紛亂、兩岸的危機、敘利亞內戰，以及近期布吉納法索屠殺事件，彷彿都在提醒人類，其實人性的黑暗面從未消失，只是換另一種形式存在於我們的生活之中，有些人對於這些醜陋的事實會用純真且略帶無辜的表情說：「怎麼現在還會發生這種事情呢？」，有些人對這些維持許久的事實已無感了，有些人只能在世界上某個角落默默地關心，但卻力不從心，我就是其中一個，很想改變一些紛亂的事實，但是卻難以發揮作用，不過，只要心存善念，這世上就少一個做壞事的人。
生於80年代經濟繁榮後的臺灣，我們這一代沒有經歷過上幾代人的辛苦與克難，從小就是活在亞洲四小龍之首的泡沫裡頭，但是隨之而來的就是鄰國都像強龍般崛起的時候，我們依然默默的消耗前輩們留下的殘存氣息，如今，逝者已矣，曾經的小龍已經看不到別人的車尾燈，取而代之的，是渺茫的未來，不過，即便再多麼無助的環境下，安妮依然能夠寫出許多鼓勵人心的話語，我們當然更應該努力的活出自己的生命，雖然安妮的日期總是存在著一股抑鬱而黑暗的鼓舞，但是卻展現富含生命力和不向命運低頭的掙扎，謝謝您，Anne Frank。

<銀角仔>收錄於「上水的花」專輯

數年前頭一次聽到蕭煌奇演唱的<銀角仔>是在國外，當下立馬熱淚盈眶，因為歌詞寫的字字句句無不打到我的心坎底，歌詞提及富有的人隨手都是數十萬但是對於貧窮的人，要賺得一毛錢都需要付出辛苦的代價，不論是拾荒或者街頭擺攤者，都是賣力地為生活奮鬥。

https://www.youtube.com/watch?v=fh_gSLX9QI4

以下歌詞節錄於<銀角仔>收錄於「上水的花」專輯

好額的人來去幾落萬

疫情下的新聞媒體版面以及社群網站的訊息總是充滿許多煙硝味，批評國家指揮中心錯誤策略、抨擊政府未能做好國門把關、校正回歸更是引起軒然大波，不只是政治人物、醫師、星相學家、主持人，甚至是許多藝人也不斷地發出個人見解，在言論自由的國度，每個人都有發言的權利，但是若只是拿來攻擊與評斷他人，而非幫助國家社會穩定，那也只能希望其他閱聽人能夠用理性且有智慧的方式漠視這些傷害防疫的文章。

其實，我認為只要是疫苗，都能夠達到防護的作用，至於為何中央政府遲遲未能採購足量的疫苗，那也是我們需要深入探究的原因，對於加入WHO和WHA以及國際團體如此汲汲營營，為何在疫苗採購上，需要有人來提出申請呢?誰要提出申請呢? 請問人民可以自己提出申請嗎? 身為人民的保護者，試問我們的政府，在Covid-19疫情下，能夠為人民做什麼呢?

放下與對岸的執念，既然別人能打的疫苗，不管是瑞輝、莫德納、嬌生還是AZ都可以，在沒有疫苗的保護下，臺灣前線的國軍、清潔人員、醫護人員與救助人員如同義和團，在手無寸鐵的赤手空拳，面對鋼鐵砲彈的新冠病毒。

疫情從去年初到今年中旬，已經長達一年半了，CDC和防疫人員從來沒有休息過，這麼辛苦的努力，我們都看到了，雖然最近連續幾天瘋狂增加本土群聚感染，但是這些不也都是人民自己未做好自我管理嗎?   

防疫人員請多保重，最近幾天陸續都有許多人抨擊我們的防疫政策，如果那些批評的人那麼厲害，可以出來指揮嗎?

缺水缺電又缺同理心的臺灣，就是不缺鍵盤俠，以及總是酸言酸語的民意代表與前政府官員，疫情如此緊繃的情況下，人民先做好自我管理，配合CDC防疫政策，有那麼難嗎?

不必要的群聚以及接觸，先緩緩吧!!!

2021.05.12 指揮中心宣布特定縣市進入第三級警戒

臺北市長也宣布進入「準第三級」

其實Covid-19終究難有滅絕的一天，因為全世界只要還有病毒株存活，就沒有完全根治的一刻

但是我們可以藉由自我保護以及與他人保持適當社交距離來降低染疫的風險

不過其實臺灣近幾年來，不斷在缺電的危機，今年又增加缺水，天降甘霖彷彿如同人民的一種奢求

看著窗外的夕陽，落日餘暉下的光芒，彷彿訴說著永無止盡的故事，生命的樣態也千奇百怪，高鐵車廂內的日立代言人是萬眾矚目的白富美與人生勝利組，而車廂外的鐵皮屋內住著許許多多為生活辛苦奮鬥的人民，更令人難以致信的是，這世上還有數以萬計的無家可歸者，因為戰亂帶來的不安穩、饑荒造成的貧困，以及疾病肆虐的恐慌，活著是為了更美好的明天，請不要放棄，當人生出現黑暗的時刻，別忘了，望向窗外，還有燦爛的日出以及充滿魅力的夕陽值得期待。

https://tsf.moe.edu.tw/main/1
今天深深的以身為臺灣人為榮，「星空的立法者-克卜勒的一生」音樂劇結合了中世紀歐洲史、天文科學、數學哲理、文學辭藻、音樂藝術，以及生而為人的使命。
第一屆臺灣科學節以音樂劇開場，連續15天的各種展示與活動，都很值得在臺灣的我們，細細品味科學的樂趣。
克卜勒的一生，命運多舛，但也為世人開啟了天文觀測的另一扉頁，托爾密、哥白尼、第谷、布法里，還有克卜勒，這幾位巨人的肩膀實在是太崇高也太值得景仰。
第谷：我會犯錯，但是不會撒謊。

跟你們分享一件有趣的事情，我跟學生討論少子化和人口老化的議題，就探討到少子化的原因之一是結婚率低和出生率低，結果學生就問：老師，你有小孩嗎？
我就讓學生猜猜看,結果學生說：老師感覺好像還沒結婚，老師你會結婚嗎？
我反問：你們覺得老師會結婚，生小孩嗎？
學生說：老師沒有要結婚的感覺，老師應該不會結婚。