Grace's Wonderland

如果時光能夠倒轉，我會堅決表達拒絕為超高齡長輩氣切的想法，並詳細說明三管：導尿管(Foley)、鼻胃管(Nasogastric tube)和氣切管(tracheostomy tube)的實施方式及清潔流程，因著健康的人都不會接觸到三管，因此當要為臥病在床的長輩或親人選擇醫療方案時，總是希望能夠延續其生命，但是又有誰能夠為無自主生活能力的病患說話呢?每次進到醫院或養護中心，看到病床上躺著的病患或住戶若出現肌肉萎縮，全身蜷曲的情況，心裡都會不禁一陣鼻酸與心疼，但是又有誰能夠為他們發聲呢?

如果是你，你願意插鼻胃管灌食，人生的下半場都靠餵食存活嗎?如果是你，你願意忍受膀胱內有水球，且尿管清潔都需要委託他人嗎?如果是你，你願意在喉嚨開孔，置入氣切管，倚靠呼吸器維持生命嗎?

臺灣的醫療技術聞名全球，醫療制度又是憑藉著國民健保的實施而有了極大的改變，就醫費用相對平價，民眾醫療支出已大幅降低，但是從另一個角度來看，也容易造成醫療浪費、藥物過度索取以及增加以儀器維持生命的殘忍現況，如果每個人最終都要離開這個世界，沒有人願意生命中的最後一哩路是長期臥病在床，我們都需要盡量保持身心健康，減少臥床時間，但是若需要幫重要他人決定是否要氣切，請謹慎思考以下三大面向：

1. 預先討論安寧療護與DNR(不施行心肺復甦術)：多數人聽到安寧療護總是換誤以為放棄治療，其實DNR不僅是包含不施行心肺復甦術外，還包含不進行氣切、體內外心臟按摩、心臟電擊、心臟調頻、急救藥物注射、人工呼吸等等其他為了挽回患者生命跡象所實施的救治行為，倘若被施救者已經高齡或者身體病弱到難以承受上述非常激烈的急救行為，那麼或許適當的放手以及捨得，反倒是成全個案的一種圓滿。不過在DNR的議題討論上，需要到大型醫療院所簽署同意書，並且與個案詳細的討論，最後若簽署同意書後，才會在健保卡上註記，若個案無意識或無表達能力，則需由家屬(法定代理人)簽署。(上述關於DNR的介紹，參考自https://health.gvm.com.tw/article/80785)
2. 患者年紀和體能是否影響康復的可能性：若是超高齡患者真的需要三思，因為身體機能會衰退，而康復後的餘命也有限，若是為了一時的不捨，而決定氣切，那麼後續要面對的可能會是更多的不忍心但又無能為力，看著老長輩躺在床上，眼神空洞，日夜顛倒，最基本的生理需求(餵食、洗澡、刷牙、排泄、清潔等)都需要由他人全權處理，如果可以許願的話，我會希望天底下的人都能夠健康的活著，而非躺臥在醫療床上，虛活度日。
3. 居家照顧、醫療院所或者養護機構：若無法自行照顧，要找到細心且真心為病患付出的照顧員真的很難，現實情況中，多數的家庭都會將無生活自理能力的患者安置在機構照護，但是在經年累月的須由照顧人員協助的前提下，我們很難確保自己的家人能夠被好好對待、適度清潔以及接受舒適且心安的生活，很遺憾的，我們都無法確保，因此，請不要隨意為了多看幾眼的念頭，而讓自己親愛的家人遭受長期臥病在床，無法動彈以及三管的折磨，身體的不舒服都可以忍受，若不幸被惡劣的照顧員所對待，那真的是欲哭無淚啊!!!